¿Qué cuenta como enfermedad y por qué importa?

Resumen

El presente artículo fue publicado originalmente como “What Counts as a Disease, and Why Does it Matter?” en The Journal of Philosophy of Disability, vol. 2, 2022, bajo una licencia Creative Commons, y fue traducido con permiso expreso de su autore. Quill R Kukla –filósofe que utiliza pronombres no binarios y cuyos temas de investigación abarcan la ética y la bioética, la filosofía feminista, la filosofía de la ciencia y la epistemología social, entre otros– argumenta que el concepto de enfermedad sirve a propósitos estratégicos tan radicalmente diferentes de tantos tipos de actores diferentes que no tiene sentido aspirar a una única definición filosófica de enfermedad, y defiende, en cambio, un marco pluralista y pragmático de cuándo resulta apropiado apelar al concepto de enfermedad para comprender y manejar una condición o malestar determinados. La propuesta de Kukla se centra en dos condiciones: por un lado, los objetivos estratégicos que debe cumplir la medicalización deben ser legítimos; por el otro, debe poder aplicarse el marco epistemológico y metafísico de la medicina, dado que esta es la institución primaria en la que descansa la enfermedad como “clase institucional”. A la vez, sin embargo, la definición de qué cuenta como enfermedad no puede quedar únicamente en manos de la medicina, dado que la vida y los usos del concepto no se limitan a ese contexto. Este abordaje sofisticado y profundo de un concepto tan filosóficamente complejo e históricamente controvertido como el de “enfermedad” reviste un valor enorme no solo para la discusión filosófica en nuestro idioma, cada vez más interesada en los campos de la filosofía de la medicina y la filosofía de la psiquiatría, sino también para discusiones públicas de suma urgencia y relevancia como las que afectan al lugar de la atención de salud, los cuidados, la enfermedad, la discapacidad y la salud mental en nuestras sociedades, entre las amenazas de la austeridad y el ataque estigmatizante de formas no normativas de vivir.